Un dinte fără nerv (numit și dinte devitalizat) poate totuși provoca durere, chiar dacă pulpa – adică nervul și vasele de sânge – a fost îndepărtată în timpul tratamentului endodontic. Durerea apare, de regulă, nu din interiorul dintelui, ci din structurile care îl înconjoară, cum ar fi osul, ligamentele sau gingia.
Una dintre cauzele posibile este inflamația de la vârful rădăcinii, care poate apărea dacă în canal a rămas o mică infecție bacteriană. În alte cazuri, disconfortul poate fi provocat de o presiune excesivă asupra dintelui (de exemplu, în timpul masticației sau dacă obturația este prea înaltă).
De obicei, aceste dureri nu sunt continue și pot varia de la o ușoară sensibilitate la o durere pulsatilă. Este important ca medicul dentist să evalueze cauza exactă pentru a stabili dacă este nevoie de reintervenție endodontică, tratament medicamentos sau doar ajustarea ocluziei.
În continuare, vom detalia principalele cauze care pot provoca durere la un dinte fără nerv.
Inflamația țesuturilor din jurul dintelui (parodontită apicală)
După îndepărtarea nervului, canalele radiculare sunt curățate și umplute cu un material special de obturație, menit să prevină pătrunderea bacteriilor. Totuși, dacă tratamentul nu este realizat corect – de exemplu, canalele nu sunt curățate complet sau materialul nu sigilează perfect spațiul interior – pot rămâne bacterii active. Acestea pot provoca o inflamație a țesuturilor care înconjoară rădăcina dintelui, ducând la durere, senzație de presiune sau disconfort la mușcare.
Suprasolicitarea dintelui
După îndepărtarea nervului, dintele își pierde parțial capacitatea naturală de amortizare, devenind mai rigid și mai sensibil la presiune. În aceste condiții, o sarcină excesivă — fie din cauza unei mușcături incorecte (malocluzie), a scrâșnirii dinților în somn (bruxism) sau a unei obturații ori coroane prea înalte — poate duce la suprasolicitarea rădăcinii. Rezultatul este apariția durerii la mestecat sau la atingere, chiar dacă nervul dintelui a fost îndepărtat.
Traumatisme ale țesuturilor înconjurătoare în timpul tratamentului
Pe parcursul tratamentului de canal, este posibil ca instrumentele endodontice să atingă sau chiar să depășească ușor vârful rădăcinii. În astfel de cazuri, țesuturile din jurul dintelui pot fi iritate sau traumatizate. Ca urmare, poate apărea o inflamație locală, manifestată prin sensibilitate sau durere la atingere și masticație. De regulă, aceste simptome sunt temporare și se ameliorează treptat pe măsură ce țesuturile se vindecă.
Rădăcină dentară crăpată sau fracturată
Dinții devitalizați devin mai fragili și mai susceptibili la fisuri sau fracturi. Dacă rădăcina unui dinte este crăpată sau fracturată, poate apărea durere intensă, mai ales la mestecat sau la rece/cald. În plus, fisurile permit pătrunderea bacteriilor, ceea ce poate provoca inflamație și chiar infecții ale țesuturilor înconjurătoare. Detectarea și tratarea la timp a unei rădăcini fracturate este esențială pentru a preveni complicațiile.
Durere care iradiază
Uneori, durerea unui dinte devitalizat nu provine direct de la acel dinte, ci „radiază” de la alte zone ale cavității orale sau ale feței. Cauzele frecvente includ: un dinte cariat în apropiere, probleme ale articulației temporomandibulare sau nevralgia de trigemen. Chiar dacă nervul dintelui a fost îndepărtat, aceste dureri pot fi resimțite în zona dintelui respectiv. În astfel de situații, este esențial să consulți cât mai curând un medic dentist pentru diagnostic corect și tratament adecvat.
