Fixarea coroanelor pe implanturi dentare poate fi realizată prin două metode principale: prin cimentare pe bontul protetic sau prin înșurubare direct în implant.
Fixarea cu ciment este o metodă clasică, folosită de peste 50 de ani. Aceasta presupune aplicarea unui ciment dentar special, de regulă temporar, pentru a „lipi” coroana de bontul protetic, înșurubat în prealabil în implantul dentar.
Fixarea prin înșurubare reprezintă o metodă mai modernă, introdusă relativ recent, dar care a câștigat rapid popularitate. Această metodă presupune „lipirea” permanentă a coroanei de bontul protetic în laborator, și apoi atașarea acesteia direct la implant cu ajutorul unui șurub.
Ambele metode au avantaje și dezavantaje, iar alegerea între ele depinde de mai mulți factori, inclusiv situația clinică specifică, preferințele pacientului și experiența medicului dentist.
Coroane înșurubate: caracteristici
Fixarea prin înșurubare a unei coroane la implant este o metodă eficientă de atașare a coroanei utilizând un șurub care trece printr-un orificiu creat în coroană.
Există două metode principale de realizare a acestei proceduri, în funcție de tipul de bont protetic utilizat – standard sau tip multi-unit:
- Bonturi standard. Bontul este mai întâi cimentat permanent de coroană în afara gurii pacientului. Apoi, această structură, formată din coroană și bont, este plasată pe implant și fixată cu ajutorul unui șurub de dimensiuni standard.
- Bonturi tip Multi-unit. Bontul multi-unit este fixat pe implant cu ajutorul unui șurub de dimensiuni standard. Apoi, coroana este atașată la bontul multi-unit folosind un al doilea șurub, de dimensiuni reduse.
După ce șurubul este strâns, orificiul din coroană este etanșat cu un material de obturație pentru a preveni acumularea de resturi alimentare și a menține estetica.
Această metodă de fixare este adecvată atât pentru coroane individuale, cât și pentru punți pe implanturi.
Fixarea prin înșurubare a coroanelor pe implanturi este recomandată în majoritatea situațiilor clinice, cu condiția să nu se suprapună cu contraindicațiile. Această metodă este indicată în special în următoarele cazuri:
- înălțimea bontului deasupra gingiei este mai mică de 5 mm,
- înălțimea coroanei în sine este mai mică de 5 mm,
- când pierderea osoasă necesită adăugarea de gingie artificială la coroană pentru a compensa înălțimea redusă a crestei.
Avantajele coroanelor înșurubate
Fixarea coroanelor dentare prin înșurubare oferă multiple avantaje atât pentru medic, cât și pentru pacient. Principalul beneficiu este că o coroană înșurubată poate fi deșurubată cu ușurință pentru reparații, ajustări de formă sau culoare, sau alte modificări necesare.
Un alt avantaj semnificativ este evitarea problemelor legate de cimentul dentar. Mulți experți consideră că cimentul utilizat pentru coroanele cimentate poate rămâne blocat sub coroane, provocând în timp inflamații gingivale și pierdere osoasă. Fixarea prin înșurubare a coroanelor elimină această problemă. Astfel, nu există riscul ca cimentul întărit să rămână prins sub coroană, asigurând o mai bună sănătate orală și o durată de viață mai mare a implantului.
Dezavantajele coroanelor înșurubate
Uneori, poziția implantului poate face ca orificiul din coroană prin care trece șurubul să fie într-o zonă foarte vizibilă, cum ar fi pe suprafața frontală a unui dinte anterior. În aceste cazuri, coroanele cimentate sunt recomandate pentru a evita compromiterea aspectului estetic.
Orificiul prin care trece șurubul de fixare este acoperit de obicei cu o obturație din material compozit. Această obturație este necesară pentru a asigura siguranța și stabilitatea coroanei. Totuși, acest element poate fi vizibil, în special pe dinții din față, ceea ce poate afecta estetica. Uneori, potrivirea culorii materialului compozit cu cea a ceramicii poate fi dificilă. Chiar și atunci când se reușește acest lucru, compozitul își schimbă culoarea în timp din cauza structurii sale poroase, care absoarbe coloranți din cavitatea bucală. În contrast, ceramica își păstrează culoarea, iar oburația poate deveni vizibilă în timp. De obicei, aceste obturații sunt plasate pe suprafețe puțin vizibile ale dintelui. Totuși, pentru pacienții care doresc să evite obturațiile chiar și pe suprafețele posterioare ale dinților, singura opțiune viabilă rămâne fixarea coroanelor cu ciment.
Un alt dezavantaj al coroanelor înșurubate se întâlnește în cazul punților dentare. Chiar și cele mai mici inexactități în procesul de amprentare și/sau fabricare a punții dentare pot face ca aceasta să nu se așeze (potrivească) fest pe implanturi sau pe bonturile multi-unit. Potrivirea incorectă poate duce la suprasolicitări semnificative asupra lucrării protetice sau asupra implanturilor în sine, în momentul înșurubării. Aceste probleme pot provoca ruperea punții, fracturarea șurubului sau chiar deteriorarea implantului. Eroarea poate fi mai pronunțată cu cât puntea este mai lungă.
Dacă fixarea punții se face prin cimentare, procesul implică mai întâi plasarea separată a bonturilor pe fiecare implant, pentru a reduce tensiunea. Apoi, puntea este așezată pe aceste bonturi, iar inexactitățile sunt compensate de grosimea cimentului utilizat. Este esențial ca grosimea cimentului să fie cât mai mică posibil. Cu cât stratul de ciment este mai gros, cu atât mai repede se va deteriora și va duce în timp la desprinderea punții lucrării de pe bonturi.
Un alt dezavantaj al coroanelor înșurubate este riscul de deșurubare sau de rupere a șurubului. De obicei, apariția mobilității coroanei înseamnă că șurubul de fixare s-a slăbit. În astfel de cazuri, medicul dentist poate strânge sau înlocui șurubul cu unul nou, rezolvând astfel problema. Prin urmare, nu este necesar să presupuneți imediat că șurubul s-a rupt; cel mai bine este să consultați dentistul pentru o evaluare corectă și pentru a remedia situația.
Unele laboratoare de tehnică dentară, pe lângă coroane dentare, pot fabrica șuruburi de fixare, realizate în laborator. Dar majoritatea medicilor preferă șuruburile de la producătorii de implanturi, deoarece acestea sunt mult mai rezistente.
Totuși, nu există o garanție absolută că șuruburile nu se pot rupe, indiferent de originea lor. În cazul ruperii șurubului, porțiunea de șurub rămasă în implant trebuie îndepărtată, iar șurubul înlocuit cu unul nou. Însă, există cazuri, când partea de șurub blocată în implant nu poate fi scoasă, fiind astfel necesară înlocuirea implantului în sine. Acest lucru poate duce la complicații suplimentare și poate crește costurile și timpul necesar pentru soluționarea problemei.
Caracteristicile coroanelor cimentate pe implanturi
Cimentarea coroanelor pe implanturi este o procedură în care coroana dentară este fixată pe bontul protetic direct în gură, cu ajutorul unui material adeziv special numit ciment. Cu ajutorul aceastei metode se pot fixa coroane, punți dentare și alte tipuri de restaurări.
Procesul implică aplicarea cimentului pe interiorul coroanei și apoi plasarea acesteia pe bontul protetic, atașat în prealabil la implantul dentar. Cimentul asigură o fixare sigură și stabilă, iar estetic vorbind, absența găurilor pentru șurub de pe suprafața coroanei oferă un aspect mai natural.
Fixarea coroanelor prin cimentare este adesea preferată în anumite situații clinice și conform cerințelor pacienților.
- Implant dintr-o singură bucată (implant cu bont protetic integrat). În cazul implanturilor care au bontul integrat în structura implantului, nu există o componentă separată pentru atașarea coroanei la implant. Astfel, coroanele nu pot fi decât cimentate în cazul acestui tip de implanturi.
- Estetica în zona frontală. În cazurile în care orificiul șurubului de fixare al coroanei ar fi vizibil pe suprafața frontală a coroanei artificiale, acest lucru poate afecta estetica. Pentru a evita vizibilitatea șurubului și pentru a obține un aspect mai natural, se poate opta pentru o coroană cimentata.
- Preferința pacientului. Uneori, pacienții pot avea preferințe specifice în ceea ce privește metoda de fixare a coroanei. Dacă un pacient dorește o soluție care să fie estetică sau mai puțin vizibilă, medicul dentist poate alege cimentarea coroanei în conformitate cu dorințele pacientului, chiar dacă alte opțiuni ar putea fi mai potrivite din punct de vedere tehnic.
Avantajele și dezavantajele coroanelor cimentate
Printre avantajele coroanelor cimentate pe implanturi se numără:
- Ușurința de implementare. Procesul de fixare cu ciment este relativ simplu și direct. Aceasta implică aplicarea cimentului în spațiul dintre implant și coroană, oferind o fixare solidă fără necesitatea unor șuruburi.
- Păstrarea integrității coroanei. În cazul coroanelor cimentate, nu există riscul de a compromite structura coroanei prin frezare, ca în cazul îndepărtării obturațiilor ce „astupă” orificiul coroanelor înșurubate. Acest lucru ajută la menținerea unui aspect estetic plăcut și uniform, fără componente metalice expuse.
- Estetică îmbunătățită. Cimentarea permite realizarea unor coroane mai estetice, fără orificii vizibile pentru șuruburi, care pot fi vizibile pe dinții anteriori.
Dezavantajele coroanelor cimentate pe implanturi includ:
- Dificultate în îndepărtare. Coroanele cimentate sunt fixate cu un ciment dentar temporar care poate fi destul de rezistent. În cazul în care este necesară înlocuirea sau repararea coroanei, procesul de îndepărtare poate fi complicat și poate necesita tehnici speciale. Acest lucru implică riscuri pentru implant și structurile adiacente.
- Risc de inflamație dacă cimentul ajunge sub coroană. Aplicarea excesivă de ciment poate duce la pătrunderea acestuia sub marginea coroanei. Cimentul întărit poate irita gingia și poate cauza inflamații. De asemenea, dacă cimentul ajunge în jurul implantului, poate favoriza acumularea de bacterii și crește riscul de infecție și inflamație.
- Ajustare mai dificilă. Dacă coroana cimentată prezintă probleme de adaptare sau de estetică după instalare, ajustările sunt mai dificil de efectuat comparativ cu coroanele înșurubate.
- Risc de decimentare. Dacă bontul este mai scurt, poate fi dificil să se obțină o fixare adecvată cu ciment. Astfel, coroana se poate desprinde de pe bontul protetic.
Ce metodă de fixare a coroanei pe implant ar trebui să alegeți?
Alegerea între coroanele cimentate și cele înșurubate pe implanturi depinde de mai mulți factori, inclusiv starea implantului, tipul de restaurare, preferințele pacientului și recomandările medicului.
Coroanele cimentate sunt adesea recomandate pentru pacienții la care estetica este o prioritate. Aceste coroane pot oferi un rezultat estetic excelent și sunt adesea utilizate în zonele vizibile în zâmbet. Totuși, dezavantajele includ dificultatea în îndepărtarea coroanei pentru întreținere și riscul de deteriorare a țesuturilor parodontale dacă cimentul pătrunde în zone necorespunzătoare.
Coroanele înșurubate sunt preferate atunci când este necesara îndepărtarea lor cu ușurinta pentru curățare sau reparare. Această metodă facilitează intervențiile ulterioare, dar poate avea un impact estetic mai mic în cazul în care orificiul șurubului este vizibil.
Clinica noastră oferă posibilitatea de a alege între coroane înșurubate și coroane cimentate pe implanturi. În general, medicul stomatolog analizează fiecare caz clinic în detaliu și face recomandări bazate pe nevoile specifice ale pacientului, starea implanturilor și considerente estetice. În acest mod, pacienții pot beneficia de o soluție personalizată, care să le ofere confort, funcționalitate și estetică optimă.
