Sinuzita maxilară: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Sinuzita maxilară este inflamația membranei care tapetează pereții sinusului maxilar.

Sinusurile maxilare sunt cavități umplute cu aer situate în oasele craniului facial. Sunt situate pe ambele părți ale nasului, adică pe dreapta și pe stânga. La interior, peretii sinusurilor sunt acoperiți cu o membrană, aderentă la țesutul osos. Sinusul maxilar comunică cu cavitatea nazală printr-o deschidere situată pe suprafața interioară a maxilarului superior.

Sinuzita maxilară poate fi acută și cronică. Riscul de a face sinuzită crește odată cu sosirea vremii reci. În acest caz, sinusul maxilar se poate inflama la orice persoană, indiferent de vârstă – atât la adulți, cât și la copii.

Cauze

Inflamația sinusurilor maxilare se poate dezvolta pe fondul bolilor virale (rujeolă, gripă), în forma lor acută. Iar sursele procesului cronic, adesea complicat, sunt ciupercile (candidoză) și bacteriile (stafilococul, chlamydia etc.). Deoarece imunitatea slăbește în timpul bolii, o tranziție de la o infecție virală la una bacteriană are loc destul de des.

Sursele infecției sinusale pot fi și focarele proceselor inflamatorii primare (faringită cronică, amigdalită). Microbii intră în sinusul maxilar în timpul suflării nasului.

Diferite boli dentare pot provoca, de asemenea, dezvoltarea sinuzitei (sinuzita odontogenă).

Condiții favorabile pentru reproducerea microbilor patogeni care provoacă inflamația sinusurilor maxilare sunt, de asemenea, create în caz de alergie, care este cauza rinitei acute.

În majoritatea cazurilor, cauzele inflamației acute a sinusurilor maxilare sunt virusurile (rinovirusul, virusul gripal și parainfluenza, adenovirusul), mai rar bacteriile (pneumococul, hemofilul influențat, streptococii) și ciupercile.

Agenții infecțioși intră în sinusul maxilar în timpul răcelii. În același timp, umflarea membranei nazale și mucusul abundent îngustează comunicarea cu sinusul maxilar, perturbând scurgerea fluidului și schimbul de aer, ceea ce contribuie la apariția inflamației în interiorul acestuia. Dacă, în acest stadiu, comunicarea sinusului cu mediul extern nu este restabilită, probabilitatea de a dezvolta inflamație bacteriană este mare.

Sinuzita acută apare adesea la persoanele cu sept nazal deviat, precum și la copiii cu polipi.

Mai rar, microbii intră în sinusul maxilar prin fluxul sanguin în prezența unui focar de infecție în alt organ.

Cum sunt asociate sinusurile maxilare și dinții?

Rădăcinile dinților laterali superiori sunt foarte aproape de peretele inferior al sinusului sau chiar pătrund în interiorul acestuia. Sinusul maxilar este considerat cel mai mare dintre sinusurile cranio-faciale și partea sa inferioară este situată foarte aproape de rădăcinile dinților și de locul erupției acestora în cavitatea bucală. Această apropiere creează o legătură între bolile dentare și bolile sinusurilor maxilare.

Ce cauzează sinuzita odontogenă?

Această formă de sinuzită este o complicație a unui proces inflamator din zona dinților laterali sau a maxilarului superior. 

Infecția dentară subțiază ușor distanța deja mică dintre dinte și peretele sinusal și pătrunde cu ușurință în interior, declanșând astfel procesul inflamator.

Cauzele sinuzitei odontogene includ:

Extracția dinților. Infecția după extracția dinților este asociată cu formarea unei fistule – un canal mic prin care infecția intră în sinusul maxilar. Acest lucru se întâmplă atunci când rădăcinile unui dinte bolnav au intrat sau se găseau deja în sinusul maxilar.

Boli ale molarilor și premolarilor. De obicei, acestea sunt procese infecțioase ale dinților maxilarului superior.

Tratamentul endodontic. Sinuzita poate apărea ca urmare a tratamentului de canal al premolarilor și molarilor, în timpul căruia are loc perforarea foramenului apical, introducerea materialului de obturație în cavitatea sinusală, etc.

Leziuni. Leziunile traumatice ale dinților și/sau maxilarului superior, care sunt însoțite de perforarea peretelui sinusului maxilar și de formarea hematomului; sunt cea mai puțin frecventă cauză a acestei forme de sinuzită.

Intervenții nereușite de implant dentar.

Simptomele sinuzitei

Principalele simptome ale sinuzitei includ durerea sau presiunea în zona sinusului maxilar. În acest caz, durerea sau presiunea pot fi resimțite la tâmple, pomeți și partea frontală a feței. În cazul sinuzitei unilaterale, durerea persistă pe o parte a feței, iar în cazul sinuzitei bilaterale, durerea se poate răspândi pe toată fața.

Boala poate duce la dureri de dinți, mai ales în timpul procesului de mestecare. Durerea de dinți este provocată de edemul țesuturilor cavității, ceea ce duce la comprimarea nervului trigemen. 

Semnele sinuzitei la adulți includ: congestie nazală și/sau scurgeri din nas, combinate cu presiune, tensiune și durere la nivelul feței pe una sau ambele părți ale nasului, dureri de cap și scăderea simțului mirosului.

Secrețiile nazale pot fi mucoase (limpezi), mucopurulente sau purulente. Se pot scurge în spatele gâtului. Dacă sinusul este umplut semnificativ cu lichid, durerea tinde să se înrăutățească atunci când capul este înclinat.

Simptomele sinuzitei diferă în diferite forme ale bolii.

În forma acută, simptomele sinuzitei, de regulă, sunt suprapuse simptomelor infecțiilor respiratorii acute, care provoacă boala. Primele semne ale bolii sunt febră, frisoane, stare generală de rău, curgerea nasului, congestie nazală, strănut. Dar acestor simptome comune de răceală li se alătură rapid durerea de pe față, care iradiază la dinți, frunte și rădăcina nasului. La apasare, durerea se intensifică, răspândindu-se în partea infraorbitală a feței. În unele cazuri, pot apărea umflături și roșeață ale pleoapelor. Boala se termină de obicei cu recuperare completă.

Simptomele sinuzitei cronice sunt mai puțin pronunțate, șterse, acest lucru întârzie adesea identificarea și inițierea tratamentului bolii. Principalul simptom al formei cronice a sinuzitei este nasul înfundat permanent (rinita cronică), care nu dispare cu tratamentul tradițional. Pacienții cu sinuzită cronică se plâng adesea de dureri de cap și dureri localizate în spatele ochilor. Aceste dureri sunt adesea agravate prin clipire și dispar când pacientul se întinde. O trăsătură caracteristică a sinuzitei cronice este apariția la pacient în dimineața umflării pleoapelor, dezvoltarea conjunctivitei (inflamația conjunctivei) – un semn că sinuzita se răspândește spre pereții orbitei.

Atât în ​​sinuzita acută, cât și în cea cronică, simțul olfactiv al pacientului este diminuat.

O trăsătură distinctivă a sinuzitei odontogene este mirosul fetid al secreției nazale.

Diagnostic

Sinuzita este diagnosticată și tratată de un medic otorinolaringolog (medic ORL). El va întocmi anamneza pe baza simptomelor reclamate de pacient și examinării generale ale pacientului și apoi, dacă este necesar, va cere teste suplimentare (radiografia sinusurilor maxilare, analize de sânge, detectarea alergenilor, puncție în scop diagnostic, endoscopie a cavității nazale etc).

Un diagnostic cuprinzător al bolii îl ajută pe medic nu numai să identifice sinuzita, ci și să determine cel mai eficient tratament al patologiei.

Tratamentul sinuzitei

Scopul principal în tratamentul sinuzitei este de a asigura o bună drenare a conținutului din sinus.

În stadiul inițial acut, se utilizează metode de tratament conservatoare. Antibioticele pentru o sinuzită într-o formă ușoară nu sunt întotdeauna utilizate. Mult mai des, sunt prescrise antiinflamatoare, mucolitice și decongestionante, fizioterapie, inhalare și clătire cu soluții antiseptice. Tratamentul sinuzitei la domiciliu trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic și în conformitate cu toate instrucțiunile. Automedicația, utilizarea de remedii populare dubioase, nu va face decât să agraveze situația și să contribuie la trecerea bolii la o formă mai severă.

Regimul de tratament pentru sinuzita purulentă acută este mai complicat. Se folosesc antibiotice, hormoni antiinflamatori. Dacă terapia medicamentoasă nu duce la rezultate pozitive, medicul poate recomanda o puncție a sinusului pentru a extrage conținutul purulent. După aceea, tratamentul conservator și fizioterapia sunt continuate până la recuperarea completă.

Inflamația cronică a sinusului maxilar are cel mai lent răspuns la terapie. Principiile tratamentului sunt în general aceleași ca și în forma acută. Cu toate acestea, durata medicației și procedurile pot fi mult mai lungi. În plus, este important să consolidați sistemul imunitar și să eliminați focarele de inflamație din organism care pot provoca sinuzită (de exemplu, se tratează dinții). În cazurile severe, este necesară deschiderea și curățarea sinusului chirurgical.

Prognostic

Cu un tratament adecvat și în timp util, sinuzita acută dispare în decurs de 2-3 săptămâni.

Este aproape imposibil să scăpați complet de sinuzita cronică. Dar este posibil să se obțină o remisie stabilă și să se prevină dezvoltarea complicațiilor dacă se efectuează terapia necesară și focarele de infecție sunt rapid igienizate.

Lăsată netratată, sinuzita poate duce la complicații grave. Infecția se poate răspândi în cavitatea craniană și spre orbită, ceea ce duce la inflamație și la apariția unor consecințe atât de grave precum, de exemplu, meningita.