Implantul dentar este cel mai bun tratament de refacere a dinților pierduți, prin instalarea de rădăcini artificiale în locul rădăcinilor pierdute, care vor avea rolul de suport pentru viitoarele lucrări protetice. Implantul este inserat în osul maxilarului, și trebuie să fie înconjurat complet de os pentru a fi protejat și pentru a avea rezistență în timp.
În cazul absenței prelungite a unui dinte, osul se atrofiază, iar volumul osos devine insuficient pentru a susține un implant dentar. Devin astfel necesare intervențiile de adiție osoasă.
De ce apare pierderea osoasă?
Odată cu pierderea dinților, din cauza lipsei stresului mecanic natural, osul maxilarului se atrofiază. Procesul se activează la 3 luni după extracția dintelui și atinge punctul culminant în decurs de un an. Printre cauzele secundare ale pierderii osoase se numără:
- boli inflamatorii cronice ale cavității bucale;
- boli congenitale ale aparatului dentoalveolar;
- leziuni maxilare;
- lucrări protetice cu sprijin pe dinți sau pe gingiile naturale;
- înaintarea în vârstă.
Resorbția osoasă are următoarele consecințe:
- disconfort psihologic datorat unei lacune în dentiție, dificultăți în alimentație;
- schimbarea formei feței: apariția ridurilor, obraji lăsați, deplasarea bărbiei, retragerea buzelor;
- necesitatea de a rebaza o proteză mobilă atunci când o utilizați.
Caracteristicile oaselor maxilare
Particularitățile structurale și calitatea osului diferă de la maxilarul superior la cel inferior, și astfel riscurile asociate sunt diferite.
Pentru maxilarul superior
Datorită sarcinii masticatorii mai mici, țesutul osos al maxilarului superior este mai puțin dens în comparație cu cel inferior. Prin urmare, odată cu pierderea dinților, procesele atrofice se produc mai repede la maxilarul superior. În plus, în zonele laterale ale arcadei superioare se găsesc sinusurile maxilare și, în multe cazuri, înalțimea osului în aceaste zone este încă de la început deficitară. Astfel, dacă lungimea implantului nu este corect stabilită și este mai mare decât înălțimea osului rămas, există un risc crescut de deteriorare a podelei sinusului maxilar, ceea ce poate duce la dezvoltarea de infecții și apariția sinuzitei.
Pentru maxilarul inferior
Țesutul osos al maxilarului inferior are o structură mai densă. Odată cu pierderea dinților, el se resoarbe mai lent. Cu toate acestea, absența îndelungată a unei soluții de tratament complică ulterior instalarea implanturilor dentare. Acest lucru se datorează proximității nervului trigemen, care este responsabil pentru funcționalitatea părții inferioare a feței. Cu cât se pierde mai mult os, cu atât distanța până la nerv devine mai mică. Dacă implanturile afectează nervul, pot apărea numeroase consecințe neplăcute, precum pierderea sensibilității buzelor, obrajilor și limbii.
De ce și cum se efectuează adiția osoasă?
Adiția osoasă este necesară atunci când volumul disponibil de țesut osos nu este suficient pentru a crea un suport fiabil pentru un implant dentar. Se efectuează în următoarele moduri:
Operația de sinus lift. Indicată numai pentru maxilarul superior în zona dinților laterali, deasupra cărora se află sinusurile maxilare. Accesul la podeaua sinusului este creat prin os, membrana sinusală este ridicată cu instrumente speciale, iar spațiul rezultat este umplut cu material de adiție. Operația se efectuează într-o manieră deschisă sau închisă.
Prima metodă, sinus liftingul deschis, este mai traumatică și este utilizată atunci când este necesar să se mărească semnificativ dimensiunea osului. Amplasarea imediată a implanturilor este posibilă dacă înălțimea osului rămas este de cel puțin 4 mm. În caz contrar, intervențiase efectuează într-o etapă preliminară separată. Perioada de recuperare durează 6-9 luni. Apoi se inseră și implanturile dentare.
A doua metodă, sinus liftingul închis, este mai puțin traumatizantă și se utilizează când se dorește înălțarea podelei sinusale cu până la 3 mm. Implantul este inserat în aceeași ședință cu intervenția de sinus lift. Sinusul este accesat direct prin canalul creat în os pentru implant. Membrana sinusală este elevată cu instrumente sau freze speciale, iar materialul de adiție este introdus prin același canal. Apoi este înfiletat implantul propriu-zis.
Grefarea oaselor. Este relevantă pentru defecte mai mici de volum osos. Materialul xenogen de origine animală sau materialele sintetice, care stimulează creșterea, sunt utilizate ca grefă. Granulele osoase proaspăt plasate sunt fixate în poziție și izolate de țesuturile moi și factorii externi cu o membrană de colagen sau chiar de titan. Procedura este mai puțin traumatică, dar costisitoare din punct de vedere financiar.
Transplant de bloc osos. Acest tratament constă în folosirea unui bloc osos propriu, preluat din alte zone ale maxilarelor. Blocul osos este fixat cu șuruburi foarte subțiri și izolat cu o membrană de colagen. Este nevoie de 6-9 luni pentru a se integra. Apoi pot fi plasate implanturile dentare.
Despicarea crestei alveolare (Split ridge). Permite creșterea osului maxilarului numai în grosime. Creasta alveolară restantă este despicată în două jumătați pe o înălțime prestabilită. Cele două jumătăți sunt ușor depărtate una de alta cu instrumente speciale. Apoi implantul este fixat în golul rezultat, iar spațiul din jur este umplut cu material de adiție osoasă. Reabilitarea după operație durează 4-6 luni.
Etapele plasării implantului în cazul resorbției osoase
În cazul unui deficit de os, grefa osoasă poate fi plasată într-o etapă separată sau simultan cu instalarea implanturilor dentare. Este absolut imposibil să instalați o coroană sau o proteză imediat după procedura de adiție. Este important să se asigure fuziunea fiabilă a grefei și a implantului cu osul maxilarului pentru a evita deplasarea.
Tratamentul include următoarele etape:
Etapa pregătitoare
Cea mai importantă etapă căreia îi acordăm o atenție maximă. Examinăm cavitatea bucală a pacientului, identificăm bolile dinților și ale gingiilor și prescriem tratamentul. Examinăm aparatul dentomaxilar, determinăm dimensiunea osului, pe baza căruia se ia o decizie cu privire la necesitatea adiției osoase. De asemenea, în etapa de pregătire, starea de sănătate a pacientului este diagnosticată pentru a identifica posibile contraindicații. În paralel, se efectuează planificarea operației, modelarea computerizată, selectarea modelelor și amplasarea implanturilor în maxilar.
Adiția osoasă
Dacă atrofia maxilarului este detectată în etapa pregătitoare, se efectuează intervenția de adiție. Reabilitarea după procedură durează 4-6 luni. În acest timp, grefa este complet fuzionată. Dacă dimensiunea osului permite, adiția osoasă se efectuează simultan cu plasarea implantului, ceea ce reduce semnificativ timpul de tratament.
Implantul dentar
Medicul incizează și exfoliază gingia, iar cu instrumente speciale formează o gaură în os în care implantul este înșurubat. Apoi acoperă implantul cu un șurub de acoperire și suturează zona. Osteointegrarea rădăcinii artificiale cu țesuturile maxilarului durează 3-4 luni. În acest moment, pentru a ascunde defectul estetic, se poate face o proteză temporară.
Etapa protetică
După ce implantul se integrează în os, gingia este incizată din nou, șurubul de acoperire este îndepărtat și un bont de vindecare este plasat pentru a crea un contur gingival frumos. După 2 săptămâni, se iau amprentele pentru lucrările permanente. Etapa finală este fixarea coroanei sau a protezei fixe.
Ce tratamente pot înlocui implantul dentar?
Implantul dentar este singura metodă de refacere a dinților pierduți care minimizează resorbția osoasă. Dar există momente în care intervenția chirurgicală este contraindicată sau o persoană nu este pregătită să efectueze o operație în funcție de capacitățile financiare. Alternativ, din punct de vedere estetic și funcțional, se utilizează următoarele metode de tratament:
Proteza dentară mobilă. Aceasta constă dintr-o bază de plastic, care servește drept gingie, și dinți artificiali atașați la ea. Fabricată din acrilat sau nailon. Datorită distribuției necorespunzătoare a sarcinii, proteza mobilă exercită o presiune crescută asupra gingiilor, se înclină și necesită o rebazare constantă. Osul maxilarului sub astfel de proteze scade activ.
Puntea dentară. Mai multe coroane sudate între ele, a căror extremitate este atașată la dinții naturali adiacenți defectului, șlefuiți anterior. Datorită presiunii inegale, osul din zona defectului continuă să se resoarbă.
Vă recomandăm să nu întârziați înlocuirea dinților lipsă și să considerați implantul dentar ca o modalitate eficientă de a opri procesul de atrofie osoasă. Resorbția completă în timp face ca orice tip de tratament protetic fix să fie aproape imposibil.
