Când și cum se îndepărtează o coroană dentară?

Coroanele dentare sunt lucrări protetice fixe, atașate cu ciment permanent de dinții pe care se sprijină. Totuși, există situații în care coroanele trebuie îndepărtate și înlocuite cu altele noi.

Când este necesară înlocuirea coroanei?

De regulă, îndepărtarea unei coroane de pe un dinte este indicată din mai multe motive:

• Erori în timpul protezării: greșeli în etapele tratamentului, fabricarea incorectă a coroanei, evaluarea incorectă în etapa pregătitoare, utilizarea materialelor de calitate scăzută.
• Deteriorări mecanice, precum spargerea ceramicii, fisurarea sau fracturarea coroanei etc.
• Boli care se dezvoltă sub coroană. Cariile secundare sau afecțiunile endodontice sunt complicații pentru care tratamentul dintelui fără îndepărtarea coroanei este aproape imposibil.
• Boli ale gingiilor care necesită îndepărtarea coroanei pentru proceduri medicale.
• Data expirării. Fiecare coroană are propria sa durată de viață. Dacă coroana și-a pierdut în timp calitățile funcționale și estetice, trebuie înlocuită.
• Dorința pacientului însuși. De exemplu, pentru a înlocui vechea coroană din metal sau metalo-ceramică cu o coroană dintr-un material mai modern și mai estetic.
• Alergii, intoleranță la materialele coroanei.
• Aspect estetic inacceptabil (situații în care pacientului nu îi place forma sau culoarea coroanei).

Este dureros să îndepărtați o coroană?

Nu, mai ales dacă procedura este efectuată sub anestezie. Este dureros să îndepărtați o coroană de pe un dinte dacă dintele nu a fost tratat pe canal (are nerv). Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, coroanele sunt plasate pe dinți devitalizați. Într-o astfel de situație, procedura poate provoca un oarecare disconfort, cu toate acestea, cel mai probabil nu veți simți dureri prea supărătoare. 

Dacă după îndepărtarea coroanelor apar dureri, atunci există două situații posibile. Fie gingiile au fost deteriorate mecanic în timpul îndepărtării coroanei, fie pulpita, parodontita sau granulomul se dezvoltă în dinte. În acest caz, este necesar un tratament endodontic.

Cum se scot coroanele fixate cu ciment?

Există mai multe metode pentru îndepărtarea unei coroane dentare fixate cu ciment:

1. Tăierea coroanei cu o freză. Aceasta este o metodă mecanică în care se folosește o freză pentru a tăia coroana, oferind o soluție eficientă în cazurile în care alte metode nu sunt posibile.

2. Decimentarea cu un dispozitiv ultrasonic. Acest proces utilizează vibrații ultrasonice pentru a slăbi cimentul și a îndepărta coroana fără a o deteriora. Este mai puțin invaziv și se aplică, de obicei, în cazul cimentării provizorii.

3. Dispozitiv special de îndepărtare a coroanei. Acest dispozitiv mecanic poate fi utilizat pentru a desprinde coroana fără a o tăia, de obicei în cazul cimentului provizoriu sau dacă cimentul definitiv începe să cedeze.

Ultimele două metode sunt recomandate în cazul coroanelor cimentate provizoriu, al coroanelor vechi care au început să cedeze sau al celor care s-au slăbit și se mișcă pe bontul dintelui.

Coroanele sunt de obicei plasate pe dinții devitali (fără nervi). Astfel, doar vibrațiile pot fi neplăcute atunci când se utilizează echipamente pentru decimentarea și slăbirea structurii. Cu toate acestea, dacă coroana este plasată pe un dinte „viu”, poate fi necesară anestezia locală înainte de îndepărtare.

După îndepărtarea coroanei, o coroană provizorie este realizată de medic direct în cabinet, astfel pacientul nu va prezenta nici un defect cosmetic și funcțional.

Tratamentul dintelui fără îndepărtarea coroanei

În practica stomatologică, există cazuri când un dinte poate fi tratat fără îndepărtarea coroanei. De obicei vorbim despre tratamente endodontice simple, efectuate printr-un orificiu creat în coroană, care este apoi umplut cu material compozit. 

În cazul apariției unui chist sau granulom la vârful radacinii, în unele situații, se poate opta pentru o intervenție chirurgicală numită rezecție apicală, fără a îndepărta coroana. Accesul la locul chirurgical se face printr-o incizie în gingie, după care chistul este îndepărtat și gingia suturată.

Ce se întâmplă dacă coroana nu este înlocuită la timp?

Dacă coroana nu este înlocuită la timp, pacienții se vor confrunta cu unul dintre cele două scenarii:

1. Distrugerea completă a dintelui de sub coroană și îndepărtarea acestuia.

În primii ani, coroanele își îndeplinesc perfect funcția (restaurează și protejează restul dintelui), dar apoi pot avea loc unele schimbări. De exemplu, saliva erodează cimentul cu care este fixată coroana. Astfel în ciment se formează microfisuri, în care microbii intră și distrug restul dintelui de sub coroană.

Acesta este cel mai insidios proces, deoarece este asimptomatic și invizibil pentru pacient.

2. Inflamația țesuturilor din jurul coroanei.

Această situație poate apărea dacă este instalată o coroană de proastă calitate sau dacă pacientul are o igienă orală deficitară. Inflamația se transformă în gingivită și parodontită și astfel se formează pungile parodontale.

Procesele inflamatorii pot duce și la extracția completă a dintelui dar, în comparație cu prima situație, problema poate fi observată de pacient.

De ce depinde durata de viață a unei coroane?

Cât de lungă va fi durata de viață a coroanelor dentare depinde de mai mulți factori:

• Materialul din care sunt realizate coroanele;
• Eficacitatea măsurilor preventive și igienice ale pacientului;
• Prezența unor circumstanțe traumatice, daune mecanice ca urmare a loviturilor, consumul de alimente prea dure, etc.

 

În mare măsură, durabilitatea coroanelor este influențată și de activitatea coordonată dintre tehnicianul dentar și medicul stomatolog. Alegerea corectă a modelului de design protetic și acțiunile precise ale medicului la instalarea coroanei vor asigura o fixare fiabilă în cavitatea bucală, vor exclude acțiunea factorilor adverși, agenților patogeni și a mediului acid. Respectarea parametrilor tehnici în fabricarea coroanei este la fel de importantă.

Rezistența la uzură este unul dintre factorii care contribuie la faptul că coroanele metalo-ceramice sunt înlocuite cu coroane mai moderne, fără metal. Coroanele realizate din materiale inovatoare, ceramică solidă sau dioxid de zirconiu, au o durată de viață foarte bună.